Effective recommendations towards healthy routines to preserve mental health during the COVID-19 pandemic

Objective: To assess the adherence to a set of evidence-based recommendations to support mental health during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and its association with depressive and anxiety symptoms. Methods: A team of health workers and researchers prepared the recommendations, formatted into three volumes (1: COVID-19 prevention; 2: Healthy habits; 3: Biological clock and sleep). Participants were randomized to receive only Volume 1 (control), Volumes 1 and 2, Volumes 1 and 3, or all volumes. We used a convenience sample of Portuguese-speaking participants over age 18 years. An online survey consisting of sociodemographic and behavioral questionnaires and mental health instruments (Patient Health Questionnaire-9 [PHQ-9] and Generalized Anxiety Disorder-7 [GAD-7]) was administered. At 14 and 28 days later, participants were invited to complete follow-up surveys, which also included questions regarding adherence to the recommendations. A total of 409 participants completed the study - mostly young adult women holding university degrees. Results: The set of recommendations contained in Volumes 2 and 3 was effective in protecting mental health, as suggested by significant associations of adherence with PHQ-9 and GAD-7 scores (reflecting anxiety and depression symptoms, respectively). Conclusion: The recommendations developed in this study could be useful to prevent negative mental health effects in the context of the pandemic and beyond.

Melatonin and the cardiovascular system in animals: systematic review and meta-analysis

Melatonin, a hormone released by the pineal gland, demonstrates several effects on the cardiovascular system. Herein, we performed a systematic review and meta-analysis to verify the effects of melatonin in an experimental model of myocardial infarction. We performed a systematic review according to PRISMA recommendations and reviewed MEDLINE, Embase, and Cochrane databases. Only articles in English were considered. A systematic review of the literature published between November 2008 and June 2019 was performed. The meta-analysis was conducted using the RevMan 5.3 program provided by the Cochrane Collaboration. In total, 858 articles were identified, of which 13 were included in this review. The main results of this study revealed that melatonin benefits the cardiovascular system by reducing infarct size, improving cardiac function according to echocardiographic and hemodynamic analyses, affords antioxidant effects, improves the rate of apoptosis, decreases lactate dehydrogenase activity, enhances biometric analyses, and improves protein levels, as analyzed by western blotting and quantitative PCR. In the meta-analysis, we observed a statistically significant decrease in infarct size (mean difference [MD], -20.37 [-23.56, -17.18]), no statistical difference in systolic pressure (MD, -1.75 [-5.47, 1.97]), a statistically significant decrease in lactate dehydrogenase in animals in the melatonin group (MD, -4.61 [-6.83, -2.40]), and a statistically significant improvement in the cardiac ejection fraction (MD, -8.12 [-9.56, -6.69]). On analyzing potential bias, we observed that most studies presented a low risk of bias; two parameters were not included in the analysis, and one parameter had a high risk of bias. Melatonin exerts several effects on the cardiovascular system and could be a useful therapeutic target to combat various cardiovascular diseases.

Melatonin effects on ovarian follicular cells: a systematic review

SUMMARY Melatonin is known for its effects on both the sleep and reproductive system of mammals. The latter has melatonin receptors type 1 and 2, which act to regulate, among other things, cyclic AMP. Notwithstanding all the literature data, there is still no sound knowledge or a clear understanding of the hormone's action on the physiology of ovarian follicular cells. OBJECTIVE To review and evaluate studies about melatonin action on the ovarian granulosa/theca interna cells from the literature. METHODS The systematic review was carried out according to the PRISMA recommendations. The MEDLINE and Cochrane primary databases were consulted with the use of specific terms. There was no limitation on language or publication year. RESULTS Seven papers about melatonin action on granulosa cells were selected. The following can be attributed to the hormone's effects: a) progesterone increase in culture medium; b) increased estrogen production; c) antagonistic action on estrogen; d) improvement in cell quality resulting in improved embryo and higher pregnancy rates; e) improved cell proliferation via MAPK; f) reduction of free radicals. Nevertheless, there are contrarian papers reporting a reduction in progesterone production. CONCLUSION Melatonin interferes in sex steroid production, boosting progesterone output. Such action may help improve oocyte quality.

RESUMO A melatonina é conhecida por seus efeitos no sono e no sistema reprodutivo dos mamíferos. Este último tem receptores de melatonina tipos 1 e 2, que atuam para regular, entre outras coisas, o AMP cíclico. Apesar de todos os dados da literatura, ainda não há um conhecimento sólido ou uma compreensão clara da ação do hormônio na fisiologia das células foliculares ovarianas. OBJETIVO Revisar e avaliar estudos da ação da melatonina na literatura sobre as células internas da granulosa/teca ovariana. MÉTODOS A revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações do Prisma. As bases de dados primárias Medline e Cochrane foram consultadas com o uso de termos específicos. Não houve bar na língua ou ano de publicação. RESULTADOS Sete artigos sobre a ação da melatonina nas células da granulosa foram selecionados. O que se segue pode ser atribuído aos efeitos do hormônio: a) aumento de progesterona no meio de cultura; b) aumento da produção de estrogênio; c) ação antagônica no estrogênio; d) melhoria na qualidade celular, resultando em melhor embrião e maiores taxas de gravidez; e) melhor proliferação celular via MAPK; f) redução de radicais livres. No entanto, existem artigos controversos relatando redução na produção de progesterona. CONCLUSÃO A melatonina interfere na produção de esteroides sexuais, aumentando a produção de progesterona. Tal ação pode ajudar a melhorar a qualidade do oócito.

Repercussions of melatonin on the risk of breast cancer: a systematic review and meta-analysis

SUMMARY Breast Cancer is common in women, but its etiology is not yet fully understood. Several factors may contribute to its genesis, such as genetics, lifestyle, and the environment. Melatonin may be involved in the process of breast cancer. Therefore, the aim of this study is to evaluate the influence of the levels of melatonin on breast cancer through a systematic review and meta-analysis. We performed a systematic review according to PRISMA recommendations. The primary databases MEDLINE, Embase, and Cochrane were consulted. There was no restriction on the year of publication and language. Data of systematic reviews from April 2017 to September to 2017 were analyzed. The meta-analysis was conducted using RevMan 5.3 software provided by the Cochrane Collaboration. From a total of 570 articles, 9 manuscripts were included in this review. They analy onzed women with breast cancer and control patients, of which 10% and 90% were in the reproductive period and after menopause, respectively. The lowest level of melatonin was found in approximately 55% of studies with breast cancer in post-menopause. The metanalyses of the studies demonstrated low levels of melatonin in breast cancer patients (n=963) compared with control patients (n= 1332), with a mean difference between the studies of 8722;3.54 (CI8722;6.01,8722;1.06). Another difference found was in the comparison between smoking patients, with an average difference between 1.80 [0.97-2.63]. Our data suggest that low levels of melatonin might be a risk factor for breast cancer.

RESUMO O câncer de mama é comum em mulheres, mas sua etiologia ainda não é totalmente compreendida. Vários fatores podem contribuir para sua gênese, genética, estilo de vida e meio ambiente. A melatonina pode estar envolvida no processo de câncer de mama. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar a influência dos níveis de melatonina no câncer de mama por meio de uma revisão sistemática e meta-análise. Realizamos uma revisão sistemática de acordo com as recomendações do Prisma. Os principais bancos de dados, Medline, Embase e Cochrane, foram consultados. Não houve restrição quanto ao ano de publicação e idioma. Os dados de revisão sistemática obtidos de abril de 2017 a setembro a 2017 foram analisados. A meta-análise foi conduzida pelo programa RevMan 5.3 fornecido pela Cochrane Collaboration. De um total de 570 artigos, nove foram incluídos nesta revisão. As análises foram conduzidas em mulheres com câncer de mama e pacientes controle, dos quais 10% e 90% estavam no período reprodutivo e após a menopausa, respectivamente. O nível mais baixo de melatonina foi encontrado em aproximadamente 55% dos estudos com câncer de mama na pós-menopausa. As meta-análises de estudos demonstraram os baixos níveis de melatonina em doentes com câncer da mama (n=963), em comparação com os pacientes de controle (n=1.332), sendo a diferença de médias entre os estudos da 8722;3,54 (CI 8722;6,01, 8722;1,06). Outra diferença é demonstrada nas comparações entre pacientes fumantes, sendo a diferença da média entre 1,80 [0,97-2,63]. Nossos dados sugerem que baixos níveis de melatonina podem ser um fator de risco para câncer de mama.

A brief review about melatonin, a pineal hormone

ABSTRACT Melatonin is a ubiquitous molecule in nature, being locally synthesized in several cells and tissues, besides being a hormone that is centrally produced in the pineal gland of vertebrates, particularly in mammals. Its pineal synthesis is timed by the suprachiasmatic nucleus, that is synchronized to the light-dark cycle via the retinohypothalamic tract, placing melatonin synthesis at night, provided its dark. This unique trait turns melatonin into an internal synchronizer that adequately times the organism's physiology to the daily and seasonal demands. Besides being amphiphilic, melatonin presents specific mechanisms and ways of action devoted to its role as a time-giving agent, being widely spread in the organism. The present review aims to focus on melatonin as a pineal hormone with specific mechanisms and ways of action, besides presenting the clinical syndromes related to its synthesis and/or function disruptions.

Variabilidade circadiana da temperatura oral e do ciclo vigília-sono em enfermeiras de diferentes turnos de trabalho / Circadian variability of sleep-wake cycle and oral temperature in shiftworking nurses

Objetivo: Estudar as características do ciclo vigília-sono e a variabilidade diária da temperatura oral. Métodos: Participaram 59 enfermeiras voluntárias e em boas condiçöes de saúde, idade de 23 a 53 anos, divididas em dois grupos de acordo com seu turno de trabalho (diurno e noturno). Responderam o questionário sobre hábitos de sono diariamente, após acordarem. A temperatura oral foi medida através do método autorritmométrico com intervalos de três horas durante o período de vigília. Resultados: A análise dos questionários de sono das enfermeiras revelou a existência de três tipos diferentes de sono: sono monofásico, cochilo e sono fragmentado (Kruskall-Wallis p=0,001). As análises da temperatura oral indicaram que as enfermeiras do turno noturno mostraram amplitudes menores (Cosinor p=0,000). Além disso, independentemente do turno de trabalho, as enfermeiras apresentaram melhores desempenhos no início do período (Teste de Wilcoxon). Conclusäo: Os resultados sugerem o efeito do trabalho em turno noturno sobre todas as variáveis em estudo.

A glândula pineal e o metabolismo de carboidratos / The pineal gland and the carbohydrate metabolism

A influência da glândula pineal sobre o metabolismo de carboidratos vem sendo investigada há décadas. Entretanto, resultados contraditórios não esclarecem, até o momento, o verdadeiro papel da melatonina sobre a homeostasia dos carboidratos. Através de estudos recentes, contribuímos de maneira ineqüívoca para a caracterização do papel da glândula pineal como moduladora do metabolismo de carboidratos. Além disso, à luz dos conhecimentos atuais, demonstramos quais passos do mecanismo de ação da insulina estão envolvidos nessa modulação. Nossos estudos revelaram que a pinealectomia promove um quadro de resistência à insulina, sem obesidade. A captação máxima de 2-deoxi-glicose, estimulada por insulina, em adipócitos isolados está diminuída, sem entretanto modificar a capacidade da insulina ligar-se ao seu receptor e estimular a fosforilação dos substratos intracelulares representados pela pp 185. Por outro lado, em vários tecidos sensíveis à insulina, observou-se uma diminuição no conteúdo da proteína transportadora de glicose GLUT4, mas diminuição no mRNA do GLUT4 apenas em alguns desses tecidos, sugerindo uma regulação tecido-específica. Adicionalmente, foi demonstrado que a regulação da glândula pineal sobre o metabolismo de carboidratos é mediado pela melatonina: o hormônio aumentou a sensibilidade à insulina de adipócitos isolados e o tratamento de reposição com melatonina restaurou o conteúdo de GLUT4 no tecido adiposo branco. Em síntese, os estudos aqui relatados evidenciam um importante papel da glândula pineal na modulação da homeostasia de carboidratos. Essa regulação é dependente da melatonina e pode ser resumida, até o presente momento, como um aumento da sensibilidade tecidual à insulina, que envolve alterações na expressão gênica do GLUT4.

Repercussöes do ciclo vigília-sono e o trabalho em turnos de enfermeiras / Repercussions of sleep-wakefulness cycle and nurses shift work

Estudos sobre a interaçäo do homem e a organizaçäo temporal do fenômeno biológico têm contribuído sobremaneira, na tentativa de explicar o que acontece com o sono das pessoas que executam atividades fora do horário habitual, como por exemplo, durante a noite. Com relaçäo à recuperaçäo dos efeitos da falta de sono, tem-se mostrado que, quando é permitido o cochilo durante as atividades noturnas, que acumulam diferentes níveis de perda de sono, observa-se uma melhora significativa no desempenho.

A melatonina e o sono em criancas / Melatonin and sleep in children

A melatonina foi isolada e caracterizada como um hormonio produzido pela glandula pineal no final da decada de 50. A partir dai inumeros estudos trataram das funcoes da pineal e da melatonina, que surpreendentemente parece agir em praticamente todos os sistemas fisiologicos. Por ser sintetizada e secretada apenas durante o periodo de escuro, funciona como um sinalizador, para o meio interno, do dia e da noite. A producao de melatonina diminui com o envelhecimento. Devido a sua potente acao indutora de sono, a melatonina tem sido utilizada na terapeutica das perturbacoes do sono, principalmente nas insonias, nos transtornos decorrentes da mudanca de fusos horarios e nos trabalhadores com jornada noturna. Os estudos da melatonina nos disturbios do sono na infancia, sao ainda raros...